30.10.2019
4 ноября Коллектив КДЛ "Медтест" поздравляет вас с Днем народного единства.

А также сообщаем, что 4 ноября КДЛ "Медтест" не работает!
Контроль качества на международном уровне!
02.09.2019
Контроль качества на международном уровне! КДЛ МедТест в очередной раз доказала качество контроля исследований. Теперь и на международном уровне!
05.06.2019
День России Лаборатория «МедТест» 12 июня 2019 года не работает.

Остеопороз

03.04.2019

Knochendichtemessung_Oktober.jpg

Остеопороз

Остеопороз – заболевание скелета с изменением структуры костей. Масса костей постепенно снижается, они становятся менее прочными и более хрупкими. По данным ВОЗ, остеопороз является четвертым по распространенности неинфекционным заболеванием после болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Болезнь поражает преимущественно пожилых людей и женщин в постменопаузе. Вероятность развития остеопороза увеличивается с возрастом.

Важное значение имеет не только выявление остеопороза, но и определение его причины. Обычно диагностика комплексная, и основывается она на жалобах больного, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность успешной борьбы с неприятными симптомами.

Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления болезни.

Причины остеопороза

Priznaki-osteoporoza-u-zhenshhin-posle-50-let.jpg

Первичный остеопороз, как правило, развивается у пациентов в возрасте старше 50 лет. Факторами риска развития первичного остеопороза являются:

  • семейный анамнез (указания на переломы, происходившие у пожилых членов семьи в результате небольшой травмы);

  •  пожилой и старческий возраст;

  • астеническое телосложение, снижение массы тела;

  • небольшой рост;

  • позднее начало менструаций (в возрасте 15 лет и старше);

  • раннее наступление менопаузы (в возрасте до 50 лет);

  • бесплодие;

  • нарушения менструального цикла;

  • большое количество беременностей и родов;

  • длительное кормление грудью.

Поскольку состояние костной ткани зависит от продукции эстрогенов, частота остеопороза резко возрастает после наступления менопаузы. Женщины в возрасте 50-55 лет страдают от переломов вследствие остеопороза в 4-7 раз чаще мужчин.

К 70 годам переломы возникают у каждой второй женщины. По данным современной травматологии и ортопедии, риск возникновения переломов увеличивается пропорционально снижению плотности костной ткани. При снижении плотности костей на 10% частота переломов возрастает в 2-3 раза. Остеопороз в первую очередь поражает кости с преобладанием губчатого вещества (позвонки, кости предплечья в области лучезапястного сустава), поэтому типичным осложнением заболевания являются переломы тел позвонков и лучевой кости в типичном месте.

Вторичный остеопороз обусловлен эндокринными нарушениями и образом жизни пациента. Факторы риска развития вторичного остеопороза:

  • эндокринные нарушения (снижение функции яичников, сахарный диабет, увеличение продукции гормонов коры надпочечников и щитовидной железы);

  • нарушения питания (несбалансированные диеты, неврогенная анорексия, повышенное содержание в пище белков и жиров, дефицит кальция);

  • злоупотребление никотином, алкоголем и кофе;

  • длительный прием (более месяца) кортикостероидных препаратов, антиконвульсантов и гепарина;

  • хроническая почечная недостаточность;

  • нарушение всасывания кальция в кишечнике;

  • генетическая предрасположенность;

  • малоподвижность, недостаточные физические нагрузки;

  • длительный постельный режим (при травмах, операциях, хронических заболеваниях).

Признаки остеопороза

osteoporoz-simptomy-i-lechenie01.jpg

Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.

Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:

  • Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.

  • Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.

  • При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.

  • Хрупкость и частое слоение ногтей.

  • Диффузные миалгии или мышечные боли.

  • Частая тахикардия.

  • Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.

  • Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.

При остеопорозе больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.

Диагностика остеопороза

Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.

На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.

  • Женщины с преждевременным климаксом.

  • Люди, генетически склонные к остеопорозу.

  • Частые переломы у людей младше 45 лет.

  • Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.

  • Те, кто употреблял определенные препараты.

  • Чрезмерная худоба - истощение, анорексия, врожденная худоба.

К какому врачу обращаться?

94b5470c-bbd7-46ea-8dee-1b3575cfaa48.jpg

Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.

Основная цель при лечении остеопороза - это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.

У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.

При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.

Какие анализы необходимы?

JOwmqhRYmoM.jpg

  1. Кальций общий и ионизированный - поддерживает прочность костей, зубов, обеспечивает проведение импульсов в мышечной ткани, свёртывание крови. Его расход возрастает при курении и употреблении кофе, стрессах. Не усваивается из пищи при нехватке витамина Д. Повышен в крови при усиленной работе околощитовидных желез, костных метастазах, длительном периоде обездвиженности. Снижается при дефиците белка, почечной и печёночной недостаточности.
  2. Общий белок - от него зависит активность кальциевых ионов, так как половина из них в крови циркулирует в составе белковых комплексов.

  3. Щелочная фосфатаза - активность этого фермента повышается при распаде костной ткани.

  4. С-реактивный белок - при повышении указывает на наличие воспалительного процесса.

  5. Остеокальцин – белок, который соединяет кальций и основной минерал костей – гидроксиапатит. Концентрация в крови отражает скорость синтеза новой ткани. Регулирует процесс поглощения кальция и фосфора, интенсивность минерального обмена. На его содержание оказывает влияние витамин К и Д, кальцитонин и паратгормон.  При остеопорозе повышен.

  6. Паратгормон - действует на канальцы почек, замедляет выведение кальция, ускоряет выделение фосфатов. Тормозит образование новой костной ткани, активизирует разрушение уже сформированных костей.

  7. Эстрадиол – при его нехватке повышается чувствительность костной ткани к действию паратгормона. Если уровень женских половых гормонов из группы эстрогенов падает ниже 15-20 нг/мл, то кости усиленно начинают разрушаться как у женщин, так и у мужчин.

  8. 25ОН витамин Д - при недостатке витамина Д прогрессирует остеопороз, сахарный диабет, опухолевые процессы, туберкулёз, ишемия миокарда. Физиологическое снижение бывает в пожилом возрасте и при беременности. Для предупреждения остеопороза необходимо поддерживать уровень в крови в интервале от 30 до 70 мкг/л.

Прогноз и профилактика

ebb63820ae3d61c7daa74c4b29e0c264.jpg

Прогноз определяется причиной развития и тяжестью процесса. Профилактика остеопороза должна начинаться с юных лет и продолжаться всю жизнь. Особое внимание профилактическим мероприятиям следует уделять в периоде полового созревания (формирование костей) и постменопаузальном периоде.

Повышению прочности костной ткани и уменьшению ее резорбции способствует полноценное питание (сбалансированный состав пищи, достаточное поступление в организм кальция), регулярная физическая активность.

Необходимо ограничить потребление алкоголя, кофе и никотина. В пожилом возрасте следует своевременно выявлять факторы риска развития остеопороза, при необходимости принимать витамин Д и кальциевые добавки.

Заключение

Таким образом, мы можем выделить следующие моменты:

  • Своевременная и правильная диагностика помогает повысить успешность терапии.

  • Лечение должно быть комплексным, потому в диагностике и выборе его тактики принимают участие медицинские специалисты разных профилей.

  • Для диагностики остеопороза может использоваться большое количество разных методов. Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением.



Возврат к списку


  мы вконтакте