05.06.2019
День России Лаборатория «МедТест» 12 июня 2019 года не работает.
28.05.2019
Летний режим работы Внимание!
Дорогие Пациенты!
С 01 июня 2019 года лаборатория «МедТест» переходит на летний режим работы.
17.05.2019
Победители розыгрыша Дорогие пациенты !!!

15 мая 2019 года мы определили победителей розыгрыша подарочных сертификатов номиналом от 8000 до 1000.
Напомним, что в акции участвовали все пациенты воспользовавшиеся нашими услугами с 1 по 30 апреля 2019 года.

Остеопороз

03.04.2019

Knochendichtemessung_Oktober.jpg

Остеопороз

Остеопороз – заболевание скелета с изменением структуры костей. Масса костей постепенно снижается, они становятся менее прочными и более хрупкими. По данным ВОЗ, остеопороз является четвертым по распространенности неинфекционным заболеванием после болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Болезнь поражает преимущественно пожилых людей и женщин в постменопаузе. Вероятность развития остеопороза увеличивается с возрастом.

Важное значение имеет не только выявление остеопороза, но и определение его причины. Обычно диагностика комплексная, и основывается она на жалобах больного, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.

Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность успешной борьбы с неприятными симптомами.

Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления болезни.

Причины остеопороза

Priznaki-osteoporoza-u-zhenshhin-posle-50-let.jpg

Первичный остеопороз, как правило, развивается у пациентов в возрасте старше 50 лет. Факторами риска развития первичного остеопороза являются:

  • семейный анамнез (указания на переломы, происходившие у пожилых членов семьи в результате небольшой травмы);

  •  пожилой и старческий возраст;

  • астеническое телосложение, снижение массы тела;

  • небольшой рост;

  • позднее начало менструаций (в возрасте 15 лет и старше);

  • раннее наступление менопаузы (в возрасте до 50 лет);

  • бесплодие;

  • нарушения менструального цикла;

  • большое количество беременностей и родов;

  • длительное кормление грудью.

Поскольку состояние костной ткани зависит от продукции эстрогенов, частота остеопороза резко возрастает после наступления менопаузы. Женщины в возрасте 50-55 лет страдают от переломов вследствие остеопороза в 4-7 раз чаще мужчин.

К 70 годам переломы возникают у каждой второй женщины. По данным современной травматологии и ортопедии, риск возникновения переломов увеличивается пропорционально снижению плотности костной ткани. При снижении плотности костей на 10% частота переломов возрастает в 2-3 раза. Остеопороз в первую очередь поражает кости с преобладанием губчатого вещества (позвонки, кости предплечья в области лучезапястного сустава), поэтому типичным осложнением заболевания являются переломы тел позвонков и лучевой кости в типичном месте.

Вторичный остеопороз обусловлен эндокринными нарушениями и образом жизни пациента. Факторы риска развития вторичного остеопороза:

  • эндокринные нарушения (снижение функции яичников, сахарный диабет, увеличение продукции гормонов коры надпочечников и щитовидной железы);

  • нарушения питания (несбалансированные диеты, неврогенная анорексия, повышенное содержание в пище белков и жиров, дефицит кальция);

  • злоупотребление никотином, алкоголем и кофе;

  • длительный прием (более месяца) кортикостероидных препаратов, антиконвульсантов и гепарина;

  • хроническая почечная недостаточность;

  • нарушение всасывания кальция в кишечнике;

  • генетическая предрасположенность;

  • малоподвижность, недостаточные физические нагрузки;

  • длительный постельный режим (при травмах, операциях, хронических заболеваниях).

Признаки остеопороза

osteoporoz-simptomy-i-lechenie01.jpg

Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.

Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:

  • Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.

  • Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.

  • При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.

  • Хрупкость и частое слоение ногтей.

  • Диффузные миалгии или мышечные боли.

  • Частая тахикардия.

  • Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.

  • Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.

При остеопорозе больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.

Диагностика остеопороза

Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.

На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.

  • Женщины с преждевременным климаксом.

  • Люди, генетически склонные к остеопорозу.

  • Частые переломы у людей младше 45 лет.

  • Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.

  • Те, кто употреблял определенные препараты.

  • Чрезмерная худоба - истощение, анорексия, врожденная худоба.

К какому врачу обращаться?

94b5470c-bbd7-46ea-8dee-1b3575cfaa48.jpg

Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.

Основная цель при лечении остеопороза - это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.

У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.

При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.

Какие анализы необходимы?

JOwmqhRYmoM.jpg

  1. Кальций общий и ионизированный - поддерживает прочность костей, зубов, обеспечивает проведение импульсов в мышечной ткани, свёртывание крови. Его расход возрастает при курении и употреблении кофе, стрессах. Не усваивается из пищи при нехватке витамина Д. Повышен в крови при усиленной работе околощитовидных желез, костных метастазах, длительном периоде обездвиженности. Снижается при дефиците белка, почечной и печёночной недостаточности.
  2. Общий белок - от него зависит активность кальциевых ионов, так как половина из них в крови циркулирует в составе белковых комплексов.

  3. Щелочная фосфатаза - активность этого фермента повышается при распаде костной ткани.

  4. С-реактивный белок - при повышении указывает на наличие воспалительного процесса.

  5. Остеокальцин – белок, который соединяет кальций и основной минерал костей – гидроксиапатит. Концентрация в крови отражает скорость синтеза новой ткани. Регулирует процесс поглощения кальция и фосфора, интенсивность минерального обмена. На его содержание оказывает влияние витамин К и Д, кальцитонин и паратгормон.  При остеопорозе повышен.

  6. Паратгормон - действует на канальцы почек, замедляет выведение кальция, ускоряет выделение фосфатов. Тормозит образование новой костной ткани, активизирует разрушение уже сформированных костей.

  7. Эстрадиол – при его нехватке повышается чувствительность костной ткани к действию паратгормона. Если уровень женских половых гормонов из группы эстрогенов падает ниже 15-20 нг/мл, то кости усиленно начинают разрушаться как у женщин, так и у мужчин.

  8. 25ОН витамин Д - при недостатке витамина Д прогрессирует остеопороз, сахарный диабет, опухолевые процессы, туберкулёз, ишемия миокарда. Физиологическое снижение бывает в пожилом возрасте и при беременности. Для предупреждения остеопороза необходимо поддерживать уровень в крови в интервале от 30 до 70 мкг/л.

Прогноз и профилактика

ebb63820ae3d61c7daa74c4b29e0c264.jpg

Прогноз определяется причиной развития и тяжестью процесса. Профилактика остеопороза должна начинаться с юных лет и продолжаться всю жизнь. Особое внимание профилактическим мероприятиям следует уделять в периоде полового созревания (формирование костей) и постменопаузальном периоде.

Повышению прочности костной ткани и уменьшению ее резорбции способствует полноценное питание (сбалансированный состав пищи, достаточное поступление в организм кальция), регулярная физическая активность.

Необходимо ограничить потребление алкоголя, кофе и никотина. В пожилом возрасте следует своевременно выявлять факторы риска развития остеопороза, при необходимости принимать витамин Д и кальциевые добавки.

Заключение

Таким образом, мы можем выделить следующие моменты:

  • Своевременная и правильная диагностика помогает повысить успешность терапии.

  • Лечение должно быть комплексным, потому в диагностике и выборе его тактики принимают участие медицинские специалисты разных профилей.

  • Для диагностики остеопороза может использоваться большое количество разных методов. Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением.



Возврат к списку


  мы вконтакте